РОБОИ

Типы церебрального паралича

Существует несколько классификаций клинических форм ДЦП

В западной литературе обычно выделяют три основных типа церебрального паралича:

• Спастический (spastic) - у больного большая скованность и затруднения движения;
• Атетоидный (athetoid) – наличие  непроизвольных, неконтролируемых движений (гиперкинезы);
• Атаксический (ataxic) - нарушение равновесия, наличие глубинных умственных отклонений.
• Возможен смешанный тип ( из вышеуказанных). Существуют и другие типы церебрального паралича, хотя они встречаются редко

В отечественной литературе принята другая классификация (Семенова К.А.)¹ наиболее точно отвечающая адекватности и эффективности восстановительного лечения:

• двойная гемиплегия- двигательные нарушения представлены тетрапарезом, со значительным поражением рук (с тяжелой патологией интеллекта: наиболее тяжелая форма с неблагоприятным прогнозм);
• спастическая диплегия (болезнь Литтля) – самый распространенный тип двигательных нарушений:  но при этом тонус мышц изменен не по типу ригидности, а по типу спастичности - руки поражаются в значительно меньшей степени, чем ноги,что кардинально отличает клиническую картину спастической диплегии от тетрапарезов у детей с тяжелым поражением рук (количество больных с нормальным развитием интеллекта - более 50%, с задержкой развития –  25-30%; прогноз благоприятен);

• гиперкинетическая форма ДЦП – двигательные нарушения характеризуются  непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, наряду с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения проявляются в форме гиперкинетической дизартрии, часто затрудняют контакт с окружающими, но интеллект у больных – нормальный, иногда больные обладают сверхинтеллектуальными способностями; 
• атонически-атаксическая (мозжечковая) форма – парезы минимальны, мышечная гипотония наряду с атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Речевые расстройства проявляются   в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. В 40-50% случаях наблюдается умеренная задержка развития интеллекта . С учетом целого ряда симптоматических синдромов, отягощающих заболевание, прогноз – более тяжелый).
• гемипаретическая (или гемиплегическая) форма – с преимущественным поражением (гемипарезами) рук (как и при заболевании ЦНС у взрослых).Больные могут ходить(хотя и дефектно),однако наблюдаются не только речевые расстройства (афазия), но и нарушения пространственной ориентации, психопатические расстройства.

 __________________________